澎湃新聞2020年12月21日訊 入冬(dong)以(yi)后，多起(qi)猝(cu)死事件(jian)引起(qi)人(ren)們關注(zhu)。看上去健(jian)康的人(ren)為什(shen)么會意外猝(cu)死，猝(cu)死能(neng)預防(fang)嗎？
澎湃(pai)新(xin)聞(wen)12月19日(ri)報道(dao)，近日(ri)上海一家(jia)互聯網公司(si)(si)47歲員工在健身(shen)房外猝(cu)死(si)。據(ju)該公司(si)(si)回應，這名員工走出健身(shen)房后被發(fa)現暈(yun)倒在沙發(fa)上，公司(si)(si)其他人(ren)員雖立刻(ke)安(an)排急(ji)救措施，但急(ji)救人(ren)員到場查(cha)看時(shi)該男子已(yi)不幸離世。
新(xin)民晚(wan)報(bao)報(bao)道，12月16日下午2時許，一輛白(bai)色面包(bao)車停(ting)在浦東(dong)新(xin)區華申路(lu)富特北路(lu)路(lu)口(kou)久久沒(mei)有開動(dong)。有市民上前查看情況，發現(xian)面包(bao)車駕駛(shi)員(yuan)已(yi)經昏迷(mi)。經到場醫護(hu)人(ren)員(yuan)確認(ren)，該駕駛(shi)員(yuan)已(yi)無生命(ming)體征，系猝死。
猝(cu)死不是遙(yao)不可及(ji)的事。
根據復旦(dan)大學(xue)附屬(shu)中山醫院2019年(nian)的一(yi)項數(shu)據，中國每(mei)年(nian)死(si)于心臟猝(cu)死(si)的人(ren)數(shu)約(yue)60萬。換(huan)算一(yi)下，每(mei)天有1600多人(ren)猝(cu)死(si)，平均每(mei)分鐘就(jiu)有一(yi)個(ge)人(ren)的生(sheng)命因此進入倒計時(shi)。
運動性猝死在當下越來越高發
什么是猝(cu)死，為什么會猝(cu)死？
簡單理解，猝死(si)指的是表面上健康的人沒有預(yu)期地突然(ran)死(si)亡。
上海交大醫學院附屬新華(hua)醫院急(ji)診科(ke)主(zhu)任費愛華(hua)告訴澎湃新聞記者(zhe)，猝(cu)死(si)有心(xin)源性和非(fei)心(xin)源性之分。目(mu)前公認發病(bing)1小時內死(si)亡是心(xin)源性猝(cu)死(si)，非(fei)心(xin)源性猝(cu)死(si)從發病(bing)至死(si)亡的時間約6小時之內，有過度勞累、腦(nao)血管病(bing)、酗酒、服用藥物(wu)等原因。
所謂運動(dong)性猝死(si)(si)，一般(ban)指的是在運動(dong)時(shi)(shi)突然死(si)(si)亡或者(zhe)在運動(dong)后24小(xiao)時(shi)(shi)內發生的非(fei)創傷性的死(si)(si)亡。“（運動(dong)性猝死(si)(si)）在當下越(yue)來(lai)越(yue)高發，年輕病例越(yue)來(lai)越(yue)多見，值得引(yin)起(qi)重視。”費愛華說。
上(shang)海(hai)中醫(yi)藥大學附屬曙(shu)光醫(yi)院心內科主任(ren)醫(yi)師崔松把(ba)猝死分為心源性(xing)猝死、腦源性(xing)猝死、肺(fei)源性(xing)猝死，具體(ti)表(biao)現如(ru)心肌(ji)梗死、中風(feng)、肺(fei)栓塞等(deng)。
在這當中(zhong)，心源(yuan)性(xing)(xing)猝死的(de)占(zhan)比最高，達到八(ba)九成，而心肌梗死又是心源(yuan)性(xing)(xing)猝死中(zhong)最為多見的(de)。
崔松分析(xi)，之(zhi)所(suo)以發生猝死，一些常見的影響因素首先值得注(zhu)意(yi)。
天氣寒冷是(shi)(shi)誘因之一，因此冬(dong)季也(ye)是(shi)(shi)猝死的高發季節。寒冷時人體基礎狀況較低(di)、血(xue)管彈(dan)性(xing)較差(cha)、血(xue)壓易于驟然升高，加上室內外溫差(cha)過大(da)，都(dou)極易引發心源性(xing)猝死。
同(tong)時，相關家族病史，也是猝死(si)高發的(de)因(yin)素。在男(nan)性(xing)和(he)女性(xing)之間，男(nan)性(xing)猝死(si)的(de)風險更高。高血糖、高血壓、高血脂和(he)肥胖(pang)、吸煙(yan)等基礎(chu)疾病和(he)習慣，都是猝死(si)高發的(de)誘因(yin)。
“這些(xie)因素中，占得越多，風險越大。”崔松說。
胸悶、胸痛是猝死的一大預警信號
猝死能預防嗎？
費愛華(hua)直言，許(xu)多(duo)猝死病(bing)例是(shi)可以(yi)避免的。人的身體常會釋放(fang)警示(shi)信號，關(guan)鍵在于，個人能否引起高度(du)重視(shi)，及時診療。
“很多(duo)年(nian)輕人或者自認為身體(ti)很好的(de)成年(nian)人，都會覺得小毛病不要緊，平時(shi)有個(ge)胸悶、胸痛、頭暈眼(yan)花(hua)都是正常的(de)，沒(mei)及(ji)時(shi)就醫，最終引發(fa)悲劇(ju)。”費愛(ai)華說。
她(ta)說，平時(shi)(shi)活動勞累后(hou)出(chu)現胸(xiong)悶、胸(xiong)痛，發作時(shi)(shi)間延長，就要有警覺。有時(shi)(shi)盡管通過(guo)休息可以得到緩解，但(dan)這種現象(xiang)背后(hou)，也在(zai)提示可能患了(le)冠心病(bing)，有必要前往醫(yi)院進(jin)一(yi)步檢查診療。
“胸(xiong)悶、胸(xiong)痛是(shi)猝死的(de)一(yi)大預(yu)警信號，背后有諸多潛(qian)在的(de)未(wei)發現的(de)猝死風險疾病，如冠心病、肺(fei)栓塞、心肌梗(geng)死、夾(jia)層動脈瘤(liu)等。”她(ta)說，而心慌、暈(yun)厥、不明原(yuan)因疲乏等，也是(shi)猝死的(de)預(yu)警信號。
有了預警，就應(ying)該(gai)引起(qi)重(zhong)視(shi)，前往醫(yi)院檢(jian)查(cha)診斷。費愛華說，當然，不(bu)排除一些心(xin)理原(yuan)因，如因工(gong)作帶來的焦慮、緊(jin)張、睡眠不(bu)足(zu)等引起(qi)了上(shang)述癥狀(zhuang)，但都需(xu)要引起(qi)重(zhong)視(shi)，讓身(shen)體(ti)得(de)到及(ji)時休息或診療。
“不要相信感冒了，跑個步、出個汗就好了”
如今生活在城市(shi)的(de)(de)人(ren)，大都(dou)熱愛運動(dong)和健身，這本是好事，但應(ying)有科(ke)學的(de)(de)運動(dong)方式(shi)，否(fou)則危險就會(hui)浮出(chu)水面。
費(fei)愛華(hua)說(shuo)，運動(dong)(dong)前最(zui)好進行一次風險評估，可前往醫(yi)院做心電圖平板(ban)運動(dong)(dong)試驗，通過邊跑(pao)步邊監(jian)測的形(xing)式評估身體狀況，再結合其他檢查看(kan)(kan)看(kan)(kan)自己(ji)(ji)有(you)無心臟早搏(bo)、冠心病(bing)等血管異(yi)常疾病(bing)。檢查之(zhi)后(hou)，再選擇一種(zhong)適(shi)合自己(ji)(ji)的運動(dong)(dong)方(fang)式。
對于老年人，費愛華特別指(zhi)出(chu)，早晨寒冷、大(da)風天(tian)氣時切勿出(chu)門(men)運(yun)(yun)動(dong)，最好等(deng)太陽出(chu)來之后再出(chu)門(men)，戶外運(yun)(yun)動(dong)也(ye)應(ying)選擇好天(tian)氣。“一些有冠心病的(de)老年人，本來就存在心血管狹(xia)窄，而天(tian)冷的(de)情(qing)況下，血管再度收縮易(yi)引(yin)發(fa)心肌缺血，極(ji)易(yi)引(yin)發(fa)心絞痛。”
有(you)感冒或發(fa)燒的人，生病期(qi)間建(jian)議(yi)不(bu)要(yao)運動(dong)，這樣容易誘發(fa)心肌炎(yan)。費愛(ai)華說，“不(bu)要(yao)相信感冒了，跑個(ge)(ge)步(bu)、出個(ge)(ge)汗就好了這樣的錯(cuo)誤信息。”
所有運(yun)動當中(zhong)，跑步甚至跑馬拉松正在中(zhong)青年人群(qun)中(zhong)流行(xing)，每年因跑步猝死(si)的(de)案(an)例不(bu)在少數。
運(yun)動(dong)專家認為，不(bu)管是普通人(ren)還是運(yun)動(dong)員，都要(yao)講求(qiu)一(yi)(yi)個(ge)“度”，不(bu)要(yao)輕易超越上限。通常(chang)參加(jia)半程馬(ma)拉松比賽，起(qi)碼(ma)需(xu)要(yao)有半年(nian)的積累，而參加(jia)全馬(ma)起(qi)碼(ma)需(xu)要(yao)一(yi)(yi)年(nian)以上訓練量。切(qie)勿逞(cheng)一(yi)(yi)時之強，運(yun)動(dong)量過(guo)大。
AED太重要了
除此之外，還有一點非常(chang)重要(yao)——多位專家呼吁在公共場合(he)及(ji)部分(fen)重點場所(suo)，配備AED（自動體外除顫儀(yi)）等急救設備，普通人也應學會使用(yong)方法。
研(yan)究表(biao)明，當患(huan)者(zhe)發生心臟驟停(ting)時(shi)，若在1分鐘(zhong)內(nei)實施心肺復蘇(su)、3-5分鐘(zhong)內(nei)進行(xing)AED除顫，可使心臟驟停(ting)患(huan)者(zhe)存(cun)活率達到50%-70%。在此之(zhi)后，每延遲1分鐘(zhong)，其生存(cun)率就會降低7%-10%。
可見，心臟驟停的(de)黃(huang)金搶救時間僅有幾分鐘，發生心源性猝死時，如果能夠及時用上AED，情(qing)況可能會大不一樣。
“絕大(da)部分心肌(ji)梗塞(sai)發生(sheng)在醫院之外，在人流量大(da)的公共場(chang)所及健身房等(deng)重點場(chang)所應(ying)該配備AED，這(zhe)太重要了。”崔松說(shuo)。（記(ji)者 李佳蔚(yu) 高級記(ji)者 陳斯斯）
